Inschrijvingsformulier BVV on tour - Hasselt- 28 Januari 2025

Deelnemer

Naam^(*) :

Voornaam^(*) :

Organisatie^(*) :

Functie^(*) :

Contactadres

Straat^(*) :

Nummer^(*) :

Postcode^(*) :

Gemeente^(*) :

E-mail^(*) :

Extra's

ik neem deel aan onthaalmoment met broodjesmaaltijd tussen 18:30 en 19u